小儿推拿杨晓：儿童抽动症的症状、危害、病因病机及小儿推拿方法

生活中会发现身边一些有着“特别表现”的孩子，比如频繁眨眼、挤眉、斜视、撅嘴、努 鼻、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、鼓肚、旋转身体、蹬腿、清嗓子、咳嗽、喉咙呼呼作响，甚至出现吼叫、骂人、重复语言等不自主的、刻板的、 爆发性的表现，那就要高度警惕“抽动症”啦！

一、什么是小儿抽动症？一般有哪些症状？

(资料图)

（一）、小儿抽动

小儿抽动症又被称为“小儿秽语抽动症”，以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽动，并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的神经精神障碍性疾病。

（二）、主要症状为：

眨眼、努嘴、点头、扭脖子、面部肌肉抽动，表情古怪、伸舌、健忘、精神注意力不集中、烦躁易怒、疑虑、喉中出声等。古代文献没有多发性抽动症的记载，本病多归为“慢惊风”、“肝风”症等范畴。

（三）、各部位表现：

眼部肌肉抽动：表现为扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等。

面部肌肉抽动：表现为咧嘴、摄嘴、缩鼻。扮怪相等。

颈部肌肉抽动：表现为点头、摇头、扭脖子、耸肩等。

上肢抽动症状：表现为甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳

下肢抽动症状：表现为抖腿、踢腿、踮脚、旋转，甚至危姿走路、步态异常等。

躯干抽动症状：表现为挺胸、扭腰、身体扭转，腹肌抽动，不容易被家长发现。

喉部发声拍动：表现为异常声音，如干咳声、清嗓子、吼叫声、或不停地吐睡沫、或口吃、语节、重音不当，不自主的移语、骂人、说脏话等。

二、抽动症对孩子的危害有多严重?

1、不健康的心理：

抽动症的发病时间一般在2~15岁，这个年龄段正式孩子性格发展的重要阶段，如果孩子在这时候受到抽动症的影响，孩子性格就会受到影响，孩子会自卑、对自己没有信心。

严重的话还会生出反社会人格，对社会、对其他人产生仇视心理，很容易就会引起犯罪，最后走向一条不归路。

2、厌学情绪的产生：

抽动症的孩子会不时地出现手脚抽搐、摇头、耸肩等行为，这些行为严重的影响了孩子的注意力。小儿推拿杨晓有些孩子为了让自己不要抽搐，会花很大的精力来控制，结果导致上课注意力不集中，成绩下降，引发学习困难，长此以往孩子还会出现厌学的情绪。

3、社交障碍的出现：

抽动症孩子会经常爆粗口，并不是他们想说，而是受病情的影响不由自主的就说出来了，很多的同学、朋友就会觉得，这个孩子不好相处，从而远离他。

久而久之孩子就会产生自卑、社会退缩和社交障碍的问题，当孩子渐渐长大，这个问题仍然存在的话，那么孩子讲很难的适应社会，进而影响生存问题。

4、容颜的改变：

患上抽动症的孩子，由于长期的面部抽动症，面部也会受到一定影响，导致容貌不好看，对人际交往、成年后与异性的交往也有一定的影响。

这些危害的出现对每个抽动症孩子来说都不幸的。对每一位家长来说都是难以接受的。

三、小儿抽动症的病因病机

儿童抽动症，作为近十年来非常棘手的一项社会性疾病一直困扰着广大家长、孩子和儿科医生；这种病病情常常有很大的波动性，时轻时重，有时还可能自行缓解一段 时间，抽动的部位、频度和强度都可以不断发生变化。随着时代的变迁和人们物质精神世界的飞速发展以及价值观的多样性，抽动症的孩子可以说是有增无减，严重影响了孩子的身心健康和生长发育。

西医对这个疾病的发病原因和机制尚不清楚，认为抽动症属于儿童慢性神经精神障碍，和遗传、中枢神经结构功能异常和疾病（如癫痫），以及精神代谢紊乱、心理、免疫等诸多方面有关。

中医认为小儿抽动秽语综合征属于“肝风”“筋惕肉”“瘛疭”“慢惊风”的范畴。中医学认为，本病多与儿童的“肝常有余、心常有余、阳常有余”，“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的生理特点有关。其病机主要是阴阳失调，肝火生痰，心、肝、脾、肺、肾的功能失调。

1、抽动与风

该病以长期反复发作的局部抽动为特征。抽动是肝风表现。《小儿药证直诀·肝有风甚》曰：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目” 其记载的症状与本病相似。小儿推拿杨晓《素问·至真要大论》谓“诸风掉眩皆属于肝”，即头摇、肢体振颤、动摇不定属于肝风。惊风有急惊、慢惊之分，其区分关键在于抽动有力与无力。本病与慢惊风类似，却以局部抽动为主。

2、抽动与肝肾

肝肾同居下焦，精血同源。若先天不足，或后天失调，致精血不足，肝体和筋脉失养；或小儿缺少关爱，性情乖戾，急躁，肝气郁结不得伸展，郁而化火，灼伤营阴。由于肝体和筋脉失养，故出现频繁眨眼、皱眉、咧嘴、耸鼻、仰颈等面部抽动，以及摆臂、甩手、握拳、踢腿、跺脚等肢体抽动症状。并且多因情志激动诱发或加重，充分说明其为肝肾阴虚，筋脉失养。

3、本病与心脾

本病抽动具有不自主性，且无力，与慢惊风类似。心为君主之官，主神明。即人体各脏腑和部位之间的功能和动作的协调由心统帅。神无所主是无意识动作产生的根源。慢惊风责之脾。《幼科证治准绳·慢惊》描述“木克脾土，胃为脾之腑，胃中有风，瘈疭渐生，其瘈疭症状，两肩微耸，两手下垂，时复动摇不已”就与本病症状类似。由于其抽搐无力，故当责之于脾虚。

4、喉间异常发声和秽语与痰

喉间时时发出奇异声音为本病特征。喉间声响在中医多为痰浊所致。痰浊上蒙清窍和痰迷心窍构成本病又一关键病机。中医之痰来源于脾，即“脾为生痰之源。”为本病与脾发生关联的又一例证。

综上所述，本病为本虚标实之证。标实为阳亢、风动、痰浊，以频发抽搐与秽语为特征。本虚为肝肾阴虚，气血不足，心胆虚怯等所致。

四、小儿推拿治疗抽动症

小儿推拿是在中医基础理论指导下，强调 “治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，调理气血，因人、因时、因地制宜”等中医基本治疗原则，恰当运用“汗、吐、下、和、温、清、消、补”等具体治法，合理拟订小儿推拿处方，并严格按手法操作要领实施治疗，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种外治法。

具体来说是指医生根据小儿生理、病理特点，通过特定的手法，作用于小儿体表的特定部位和穴位，从而达到防病治病、强身健体的目的。

基本处方：分手阴阳、平肝经、补脾经、掐心经、捣小天心、运八卦

1、肝阳化风

表现：肢体抽动、抽动有力、口出异声秽语、面红耳赤、烦躁易怒、挤眉眨眼、张口歪嘴、摇头耸肩、发作频繁、大便秘结、小便黄或短赤、舌红苔黄、脉弦数。

推拿手法：加掐总筋，掐人中，按揉心俞、厥阴俞、脾俞、肝俞、肾俞、捏脊

2、脾虚痰聚

表现：肢体动摇不定、口出异声、面黄体瘦、精神不振、神思涣散、胸闷作咳、喉中声响、皱眉眨眼、噘嘴唇动、时好时坏、发作无常、脾气乖戾、夜睡不安、纳少厌食。舌质淡、苔白或腻，脉沉滑或沉缓。

推拿手法：加按弦搓摩、分胸八道，宽胸理气化痰，揉心俞、厥阴俞、肝俞

3、阴虚风动

表现：肢体震颤、口出秽语、形体消瘦、两颧潮红、五心烦热、性情急躁、挤眉眨眼、耸肩摇头、睡眠不宁、大便干结、舌质红绛、舌苔光剥、脉细数。

推拿手法：加揉二马、涌泉、滋阴

局部取穴：

局部抽搐部位附近选穴，如不自觉眨眼睛可以揉攒竹穴，鱼腰穴，丝竹空，睛明，四白；频繁嘴角抽动加揉地仓、颊车穴、迎香、翳风

温馨提示：以上仅供参考，小儿抽动症需要在专业医师指导下辩证治疗，另外虽然该病为小儿推拿优势病种，但是治疗时间长，常常要数月，家长要有一定的耐心和恒心，要配合医师做好孩子的心理疏导和护理。

五、心理矫正及家庭护理

首先，家庭、教育和社会环境对抽动症的诱发或加重有着重要的意义。比如家长对孩子管教过严、批评过多、孩子学习负担过重；这种情况生活中更多的发生在老师、律师等家庭的孩子身上，家长会无意识的将职业习惯带回家强加给孩子。还包括不愉快的家庭生活环境（父母离异、吵架、过分溺爱等）、孩子长期焦虑紧张或敏感内向的人格心理。

其次，长时间的看电视、手机或迷恋于电脑游戏、不良的饮食习惯（喜爱甜腻油炸膨化食品、各种饮料、快餐等）以及错误的生活作息时间（熬夜、室外运动少或运动过度）同样严重干扰着抽动表现及复发程度；而以上这些生活行为与父母的文化素质高低是没有相关性。

同时还发现，孩子反复感冒、过敏或其他感染也会使抽动症病情复发或症状加重；免疫功能低下是抽动儿童的特禀体质。

因 此，如果您的孩子发现有了抽动症的一些表现，家长可以不必急于任何药物来过早干预，很多时候行为的正确引导，配合小儿推拿的中医调理可以收到非常满意的疗 效。比如生活护理上注意睡眠、运动作息规律，劳逸结合，戒断电子产品的接触；严格纠正不良的饮食习惯，荤素搭配，戒掉辛辣、寒凉、甜腻等刺激食物；同时， 适时改变对孩子的消极态度，耐心面对孩子的磨蹭、急躁或不安情绪，切忌对孩子的抽动动作过分关注或用训斥的言语制止。家长和孩子应该一起调适心理状态，消 除病耻感；并积极预防反复感冒生病，切断抽动加重的外感途径。

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